什麼是勃起功能障礙（ED）？藥師講述使用藥物治療（ED）！

什麼是ED？

ED在臨床上被稱為男性陰莖勃起功能障礙，是指男性陰莖持續地或反復地不能達到或維持足夠硬度的勃起以完成滿意的性生活，很多人也俗稱陽痿， 用以專指成年男性陰莖不具有足夠的勃起以完成全部性交過程所需要的能力。 陰莖勃起是一種複雜的神經血管反應。勃起時，在神經遞質調控下，陰莖海綿體平滑肌和動脈血管平滑肌鬆弛，陰莖海綿體內壓低於收縮壓，血液流人陰基海綿體使其膨大，膨大的海綿體壓迫靜脈使血液回流受阻，從而使陰莖勃起。因此，海綿體平滑肌及陰基動脈血管舒張是勃起的關鍵因素。

ED的病因

1. 器質性ED：是指機體某個器官或系統發生病現性改變而導致的ED，如腦瘤、脊注骨折、截癱、動脈硬化、睾丸發育不良、性腺功能低下、甲狀腺功能亢進或低下、嚴重的尿道下裂或尿道上裂以及及其他神經疾病、內分泌疾病和泌尿生殖系統疾病等。
2. 心理性ED：是指沒有上述器質性病變，性功能障礙多是由於心理原因、精神創傷、夫妻關係不協調、環境不適當以及不良生活方式（吸煙、酗酒過度勞累等）和用某些藥物（如利尿劑、降壓藥、鎮靜催眠藥、抗抑鬱藥、激素類藥、抗膽鹼藥等）等原因所致。

治療ED藥物以及臨床應用

一般用於治療勃起功能障礙常用的藥物有：威而鋼（西地那非）、犀利士（他達拉非）、樂威壯（伐地那非）三種，這些藥物都適用於心理性和器質性原因引起的ED。如服用藥物（抗抑鬱藥，抗高血壓藥、抗精神病藥和利尿藥）或疾病（高血壓、糖尿病、抑鬱症、冠狀動脈搭橋術後、尿道前列腺電切術後、前列腺根治切除術後）等原因導致的ED。

藥物副作用

常見的有呼吸道感染，背痛，流感樣症狀，關節痛，消化不良與視覺異常，關於威而鋼詳細副作用可參考文章：雙效威而鋼副作用認知 附緩解辦法！ 1.心血管系統：有發生心肌梗死、 心臟性猝死、心律失常、低血壓、腦出血、一過性局部缺血性休克和高血壓等: 2.泌尿生殖系統：勃起時間長， 異常勃起、血尿等; 3.神經系統：焦慮、癲癇發作等； 4.特殊感覺及眼症狀複視，短暫視覺喪失或視力下降、視覺藍綠模糊、光感增強、結膜炎、眼出血、眼腫脹和壓迫感、眼內壓增高、玻璃體剝離、黃斑周圍水腫等。

特殊人群用藥注意事項

1，絕對禁用於：①對其過敏患者；②正使用硝酸甘油、硝普鈉或其他有機硝酸鹽者；③勃起功能正常者；④兒童。 2，謹慎使用於：①陰莖畸形者或可引起陰莖異常勃起疾病者:②色素視網膜炎或其視網膜畸形者；③高或低血壓、心力衰竭或缺血性心臟病者；④出血性疾病或消化性潰瘍活動期者；⑤近期內曾發生心肌梗死、腦卒中、休克或致死性心律失常；⑥飛行員與駕駛員或高空作業者人員。 3，備註：本藥物是外源性藥物，性功能正常者長期服用可能會產生藥物依賴和心理依賴，久而久之會造成永久性陽痿，所以性功能正常的男性禁止服用；另外，如果發生勃起時間超過4小時，或異常勃起即痛性勃起超6小時，必須立即就診，否則陰莖組織可能受到損害而導致永久性撥騎行功能喪失。

ED治療藥物禁忌事項

1、與硝酸酯類藥同時使用可發生嚴重的低血壓； 2、體外實驗表明CYP3A4和CYP2C9及其同工酶的抑制劑會降低清除率； 3、與酚妥拉明，呱唑嗪等合用，可能會引起某些患者的低血壓症狀； 4、威而鋼、樂威壯：與葡萄柚汁合用會延長在胃腸道的滯留時間，增加生物利用度，改變體內代謝過程，增加藥物的擴血管作用，所以不可與葡萄柚汁同服。 終上所述，患有ED的病人需要合理用藥，另一方面治療這一疾病的藥物也不應該濫用用藥時需由醫師指導，用藥過程中發現問題，請及時諮詢醫師或是藥師。

葡萄柚如何影響威而鋼

交互作用的後果基本上會有兩種，加強或消除其作用，通常藥物的效果與副作用是成正比的，即效果越強副作用就會越強。所以在葡萄柚與威而鋼共同攝入的情況下，葡萄柚會進一步使威而鋼的藥物成分在體內殘留的時間延長，這樣的後果就是引發威而鋼的副作用並加以放大； 亦或是，使威而鋼的藥物成分失效，當然通常來說這種結果是比較“幸運”的。最擔心的是藥效被增強，那麼服藥者將會承受原本藥物效果幾倍以上的負擔與隨之而來的副作用，產生強烈的不適感。本段引用自（https://720m.com）全康藥局威而鋼官網文章：威而鋼用藥指導：不可不知的威而鋼與葡萄柚之間潛在交互作用！

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